建立以基本医疗保险为主体、多层次医疗保障为补充的全民医保体系

2020-11-10 10:50 来源:舟山日报 作者:记者 幸笑薇

  建立以基本医疗保险为主体、多层次医疗保障为补充的全民医保体系

  全市户籍人口医保参保率逾99%

  市内医保定点医药机构达530家,参保人员就医更便捷,保障更有效

  截至今年9月底,全市参保人数达99.7万人,户籍人口参保率在99%以上,去年医保基金使用率达96.6%。记者从日前召开的市七届人大常委会第三十六次会议上获悉,目前,全市已建立以基本医疗保险为主体、多层次医疗保障为补充的全民医保体系,随着市内医保定点医药机构达到530家,参保人员就医更便捷,保障更有效。

  据了解,目前我市已建立医保市级统筹政策体系和工作机制,纵向统一了职工医保、城乡居民医保、大病保险、医疗救助等制度,全面实施市级统筹“六个统一”,即统一参保对象、统一统筹政策、统一保障待遇、统一基金管理、统一信息管理、统一经办服务。

  近年来,我市精准提升医疗保障待遇水平,不断织密医疗保障网。建立慢性病门诊保障机制,将高血压、糖尿病等12个病种纳入门诊慢性病保障范围,城乡居民医保在基层医疗机构就诊报销比例从50%提高到60%,高血压、糖尿病在二级医院就诊报销比例从25%提高到50%。提高大病保险待遇水平,大病保险起付标准从3万元下降到2.5万元,其中困难群众再降低50%到1.25万元。提高医疗救助对象保障水平,去年全市资助参加城乡居民医保人数达到2.06万人,符合条件的困难群众资助参保率达到100%。

  随着“三医联动”改革深入推进,我市通过支付方式改革、药品集中采购、医疗价格调整等措施,促使医疗机构特别是公立医院加强成本核算、完善绩效考核和控制医疗费用增长。在全面落实国家“4+7”带量采购政策的同时,全市开展了药品集中谈判采购和医疗价格调整工作,共有35个常用药实现降价采购,全年减少医疗费用支出约5062万元。

  下一步,我市将根据省统一安排,单独设立大病保险基金,聚焦重特大疾病患者的高额医疗费用负担问题,精准提高大病保险筹资和待遇水平,使有限的医保基金发挥最大保障绩效,并重点向困难群体倾斜,明显提升医疗救助托底保障水平。