浙江县域医共体建设初步完成“架梁立柱”。

　　10月21-22日，全省县域医共体建设工作推进会在常山召开，记者从会上获悉，今年4-8月，全省医共体牵头医院向成员单位下转接近10万人次，成员单位向牵头医院上转每月达25万人次，尤其是医共体牵头医院向成员单位的转诊量，较之前出现几何倍数的增长，打破了以往“下转上”易、“上转下”难的僵局。

　　“去年以来，70个县（市、区）主动谋划、迅速行动，搭框架、定制度、建体系，208家县级医院、1063家卫生院整合为161家医共体。”省卫生健康委相关负责人告诉记者，浙江县域医共体建设初步完成“架梁立柱”

　　县域医共体建设在全省推进以来，各地、各级医疗卫生机构都有哪些新面貌？

　　记者了解到，各医共体在资源整合、人员统筹使用、“三医联动”改革等方面不乏新的探索——

　　在机构资源方面，宁波市医共体按独立事业单位法人进行登记，成员单位冻结法人资格，仅保留机构；温州市实施基层标准化建设项目115个，总投资33.8亿元；余杭区将卫生服务站提升改造列为政府民生实事项目，按每个站点最高60万元的标准给予补助；永康市推出医共体下的“中医药一体化”互联服务，从开药、抓药、煎药到寄药群众不用跑，免费送到家……

　　在人员统筹使用方面，常山县最早全面推进全员岗位设置，他们通过落实“统岗、定岗、并岗、顶岗、腾岗”，各医共体分院减岗48个，年人均绩效增加6000元；龙泉市医共体分院专业技术高级岗由15%提高到20%；洞头区新增编制的90%用于医共体成员单位，大大缓解了基层人才不足；余姚市设立医共体建设发展奖励“资金池”，将业务增值、药品差价款奖励等6块资金纳入“资金池”；东阳市设立“地区系数”，提高山区补贴，激励医务人员安心基层。

　　在“三医联动”方面，瑞安市创新DRG支付模式，先上线简易支付系统813组1000个病种，再不断扩大调整，逐步实现精细管理；安吉将医保当年度统筹基金纳入按人头付费预算，划转大病保险、签约、农民体检经费及提取风险金后，剩余资金按各医共体包干人数折算人头支付定额标准；开化县出台暂行办法，县域医保总额由医共体包干，医共体总院对成员单位医保政策不做限制；苍南县率先推动与辖区4个医共体的一次性谈判、集体签约。

　　此外，全省新一轮医疗服务价格调整进展顺利。目前杭州、宁波、温州、湖州、嘉兴、金华、台州、丽水市等8个市均已出台调整方案，绍兴市正在进行合法性审查；衢州市、舟山市还需加快进度。

　　县域医共体建设过程中，解决了哪些难点？

　　记者从会上获悉，县域医共体建设推进以来，我省“公卫弱”的难题正在逐步破解。

　　目前，全省已建立“两员一中心一团队”工作机制，以全专科联合等形式，深入推进家庭医生团队签约服务，构建以医共体为基础、疾病预防控制中心为支撑的慢病分级诊疗服务体系，“重基本医疗、轻公共卫生”的沉积性难题正在得到解决。

　　开化县的工作人员在调研中了解到，好多躺在病床上的老人没有按规范服药，拖着拖着就变成大病了，他们推出65岁及以上高血压、Ⅱ型糖尿病患者家庭等免费供药制度，由财政和医保支付，效果非常好，全县老年高血压患者管理人数增加13%，血压控制人数增加12%，规范服药人数增加17%。